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    食物中毒診斷標準及主要食源性疾病的特征PPT課件

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    食物中毒診斷標準及主要食源性疾病的特征PPT課件

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    食物中毒診斷標準 及主要食源性疾病臨床特征 一、食物中毒診斷標準 食物中毒診斷標準總則 GB 14938─94 食物中毒診斷標準主要以流行病學調查資料及病人的潛伏期和中毒的特有表現為依據,實驗室診斷是為了確定中毒的病因而進行的。 1、中毒病人在相近的時間內均食用過某種共同的中毒食品,未食用者不中毒。停止食用中毒食品后,發病很快停止。 2、潛伏期較短,發病急劇,病程亦較短。 3、所有中毒病人的臨床表現基本相似。 4、一般無人與人之間的直接傳染。 5、食物中毒的確定應盡可能有實驗室診斷資料,由于采樣不及時或已 用藥或其他技術、學術上的原因而未能取得實驗室診斷資料時,可判定為原因不明食物中毒,必要時可由三名副主任醫師以上的食品衛生專家進行評定。 細菌性和真菌性食物中毒診斷標準總則 食入細菌性或真菌性中毒食品引起的食物中毒,即為細菌性食物中毒或真菌性食物中毒,其診斷標準總則主要依據包括: 1.流行病學調查資料; 2.病人的潛伏期和特有的中毒表現; 3.實驗室診斷資料,對中毒食品或與中毒食品有關的物品或病人的標本進行檢驗的資料。 蠟樣芽胞桿菌食物中毒診斷標準  診斷標準   1 流行病學特點   1.1 引起中毒的食品多為剩米飯、米粉、甜酒釀、剩菜、甜點心及乳、肉類食品。   1.2 引起中毒食品常因食前保存溫度較高(20℃以上)和放置時間較長,使食品中的蠟樣芽胞桿菌得到繁殖。   2 臨床表現   2.1 嘔吐型:以惡心、嘔吐為主,并有頭暈、四肢無力、潛伏期較短(一般為0.5~5h)。   2.2 腹瀉型:以腹痛、腹瀉為主,潛伏期較長(一般為8~16h)。    蠟樣芽胞桿菌食物中毒診斷標準 3 實驗室診斷 3.1 中毒食品中蠟樣芽胞桿菌菌數測定(按GB 4789.14),每克食品中一般均≥105。 3.2 中毒病人嘔吐物或糞便中檢出的蠟樣芽胞樣桿菌與中毒食品檢出的菌株,其生化性狀或血清型須相同。 判定原則   1 符合本標準的流行病學特點和臨床表現。   2 實驗室診斷必須符合3.1或3.2方可判定。 副溶血性弧菌食物中毒診斷標準-1 診斷標準   1 流行病學特點   1.1 主要引起中毒的食品為海產品(魚、蝦、蟹、貝類等及其制品)和直接或間接被本菌污染的其他食品。   1.2 本菌引起食物中毒多發生在夏、秋季節(6~9月)。   2 臨床表現   2.1 發病急,潛伏期短。   2.2 主要癥狀為腹痛、腹瀉(大部為水樣便,重者為粘液便和粘血便)、惡心、嘔吐、發燒,其次尚有頭痛、發汗、口渴等癥狀。   副溶血性弧菌食物中毒診斷標準-2   3 實驗室診斷   3.1 由中毒食品、食品工具、患者腹瀉便或嘔吐物中檢出生物學特性(見GB 4789.7)或血清型別一致的副溶血性弧菌。   3.2 動物(小鼠)試驗具有毒性或與患者血清有抗體反應。   3.3 按GB 4789.7進行檢驗。 判定原則   1 符合本菌的流行病學與臨床表現。   2 實驗室檢驗各項指標的檢定結果符合3.1的要求。有條件時做3.2。 葡萄球菌食物中毒診斷標準 -1 診斷標準   1 流行病學特點   1.1 國內最常見的中毒食品為乳及乳制品,蛋及蛋制品,各類熟肉制品,其次為含有乳制品的冷凍食品,個別也有含淀粉類食品。   1.2 其流行病學特征為起病急,潛伏期一般在2~4h。   2 臨床表現   主要癥狀為惡心,劇烈地反復嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀。   3 實驗室診斷   3.1 從中毒食品中直接檢測腸毒素(腸毒素檢測方法見附錄A),并確定其型別。   3.2 從中毒食品、患者嘔吐物、糞便中經培養分離出金黃色葡萄球菌,菌株再檢測腸毒素,證實為同一型別。   3.3 金黃色葡萄球菌檢測方法見GB 4789.10。 葡萄球菌食物中毒診斷標準 -2 判定原則   1 符合本標準流行病學特點及臨床表現。   2 實驗室診斷   2.1 中毒食品中檢出腸毒素。   2.2 從中毒食品、患者吐瀉物中經培養檢出金黃色葡萄球菌,菌株經腸毒素檢測證實在不同樣品中檢出同一型別腸毒素。   2.3 從不同患者吐瀉物中檢出金黃色葡萄球菌,其腸毒素為同一型別。   2.4 凡符合其中一項者即可判斷葡萄球菌食物中毒。 沙門氏菌食物中毒診斷標準 -1 診斷標準   1 流行病學特點   1.1 中毒食品多為動物性食品。   1.2 中毒患者均食用過某些可疑原因食品。出現的臨床癥狀基本相同,潛伏期多為4~48h。   2 臨床表現   主要癥狀有:惡心、頭暈、頭痛、寒戰、冷汗、全身無力、飲食不振,嘔吐、腹瀉、腹脹、腹痛、發燒,重者可引起痙攣、脫水、休克等。急性腹瀉以黃色或黃綠色水樣便為主,有惡臭。以上癥狀可因病情輕重而反應不同。   沙門氏菌食物中毒診斷標準 -2   3 實驗室診斷   3.1 由可疑食品、病人嘔吐物或腹瀉便中檢出血清學型別相同的沙門氏菌。如無可疑食品,從幾個病人嘔吐物或腹瀉便中檢出血清學型別相同的沙門氏菌也可。   3.2 有必要時可觀察分離出的沙門氏菌與病人血清的凝集效價,恢復期應比初期有所升高(一般約升高4倍)。   3.3 沙門氏菌檢驗方法按GB 4789.4進行。 判定原則   1 符合本菌的流行病學特點與臨床表現。   2 實驗室檢驗結果應符合3.1或3.2的要求(如均未檢出相同的細菌時,可用食品中檢出的沙門氏菌與病人血清作凝集試驗進一步證實)。   3 符合1,不符合2條則按GB 14938執行。 變質甘蔗食物中毒診斷標準 動物性和植物性食物中毒診斷標準總則 食入動物性或植物性中毒食品引起的食物中毒,即為動物性或植物性食物中毒,其診斷標準總則主要依據包括: 1 流行病學調查資料; 2 病人的潛伏期和特有的中毒表現; 3 形態學鑒定資料; 4 必要時應有實驗室診斷資料,對中毒食品進行檢驗的資料; 5 有條件時,可有簡易動物毒性試驗或急性毒性試驗資料。 含氰甙類食物中毒診斷標準 -1  診斷標準   1 流行病學特點   有進食苦杏仁、桃仁、李子仁、枇杷仁、櫻桃仁等含氰甙類食物史。   2 臨床表現   苦杏仁中毒的潛伏期短者0.5h,長者12.0h,一般1.0~2.0h。木薯中毒的潛伏期短者2.0h,長者12.0h,一般多為6.0~9.0h。   苦杏仁中毒時,口中苦澀、流涎、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、心悸、四肢無力等。   較重者胸悶、呼吸困難,呼吸時有時可嗅到苦杏仁味。   嚴重者意識不清,呼吸微弱、昏迷,四肢冰冷,常發生尖叫,繼之意識喪失、瞳孔散大,對光反射消失、牙關緊閉、全身陣發性痙攣,最后因呼吸麻痹或心跳停止而死亡。此外,亦有引起多發性神經炎的。   木薯中毒的臨床表現與苦杏仁中毒的臨床表現相仿。    含氰甙類食物中毒診斷標準 -2 3 實驗室診斷   按GB/T 5009.36中2.3條進行氰化物的檢驗。 判定原則 1 根據流行病學特點和臨床表現診斷。取剩余食物進行氰化物的檢驗,以資參考。 2 無進食苦杏仁或桃仁、李子仁、枇杷仁、櫻桃仁、木薯等含氰甙類食物史,診斷不能成立。 化學性食物中毒診斷標準總則 食入化學性中毒食品引起的食物中毒,即為化學性食物中毒,其診斷標準總則主要依據包括: 1 流行病學調查資料; 2 病人的潛伏期和特有的中毒表現; 3 如需要時,可有病人的臨床檢驗或輔助、特殊檢查的資料; 4 實驗室診斷資料,對中毒食品或與中毒食品有關的物品或病人的標本進行檢驗的資料。 食源性急性亞硝酸鹽中毒診斷標準-1 診斷標準  1 流行病學特點   進食了腐爛變質的蔬菜,腌制不久的咸菜或存放過久的熟菜,使用過量的亞硝酸鹽腌肉,或誤將亞硝酸鹽當作食鹽烹調的食物。  2 臨床表現     食源性急性亞硝酸鹽中毒是進食了含有較大量的亞硝酸鹽食物后,在短期內引起的以高鐵血紅蛋白癥為主的全身性疾病。  3 臨床診斷   輕者有頭暈、頭痛、乏力、胸悶、惡心、嘔吐,口唇、耳廓、指(趾)甲輕度紫紺等,高鐵血紅蛋白在10%~30%。重者可有心悸、呼吸困難,甚至心律紊亂、驚厥、休克、昏迷、皮膚、粘膜明顯紫紺,高鐵血紅蛋白往往超過50%。 食源性急性亞硝酸鹽中毒診斷標準 -2  4 實驗室診斷  4.1 剩余食物、嘔吐物或胃內容物作亞硝酸鹽測定(按GB/T 5009.33),含量超標。  4.2 血液高鐵血紅蛋白測定(按GB 8788附錄A),含量超過10%。 判定原則   1 符合流行病學調查的特點,確認中毒由亞硝酸鹽引起。   2 臨床表現符合亞硝酸鹽中毒。   3 剩余食物或嘔吐物中檢出超過限量的亞硝酸鹽。   4 血液中高鐵血紅蛋白含量超過10%。 食源性急性有機磷農藥食物中毒診斷標準-1 診斷標準 1.流行病學特點 進食了未按《農藥合理使用準則》施藥致超過農藥最大殘留量的糧,菜,果,油等食物;或食用了運輸,貯藏過程中污染了有機磷農藥的食物;或誤把有機磷農藥當作食用油,醬油等調料烹調的食物. 2.臨床表現 食源性急性有機磷農藥中毒是進食了含有機磷農藥污染的食物后,在短期內引起的以全血膽堿酯酶活性下降出現毒蕈堿樣,煙堿樣和中樞神經系統癥狀為主的全身性疾病. 食源性急性有機磷農藥食物中毒診斷標準-2 3 中毒的分級 根據進食被有機磷農藥污染的進食史,相應的臨床表現,結合全血膽堿酯酶活性降低程度,食品中有機磷農藥含量測定,進行綜合分析,并排除其他疾病后,方可診斷. 3.1 急性輕度中毒 進食后短期內出現頭暈,頭痛,惡心,嘔吐,多汗,胸悶,視力模糊,無力等癥狀,瞳孔可能縮小.全血膽堿酯酶活性一般在50%~70%. 3.2 急性中度中毒 除上述癥狀外,還有肌束震顫,瞳孔縮小,輕度呼吸困難,流涎,腹痛,腹瀉,步態蹣跚,意識清楚或模糊.全血膽堿酯酶活性一般在30%~50%. 食源性急性有機磷農藥食物中毒診斷標準-3 3.3 急性重度中毒 除上述癥狀外,如出現下列情況之一,可診斷為重度中毒: a.肺水腫; b.昏迷; c.腦水腫; d.呼吸麻痹. 全血膽堿酯酶活性一般在30%以下. 3.4 遲發性神經病 在急性重度中毒癥狀消失后2~3周,有的病例可出現感覺運動型周圍神經病,神經-肌電圖檢查顯示神經原性損害. 食源性急性有機磷農藥食物中毒診斷標準-4 4 實驗室診斷 4.1 中毒者的全血膽堿酯酶活性測定:按GB 7794附錄A或附錄B操作. 4.2 中毒者的剩余食物作有機磷農藥含量測定:按GB/T 5009.20操作. 4.3 中毒者的嘔吐物或胃內容物,作有機磷農藥含量測定:按GB/T 5009.20操作. 判定原則 1 符合流行病學調查特點,確認中毒由食物引起. 2 臨床表現符合急性有機磷農藥中毒. 3 實驗室檢查 3.1 中毒者的剩余食物中檢出超過最大殘留限量的有機磷農藥. 3.2 全血膽堿酯酶活性低于70%. 3.3 有條件時,可測定中毒者嘔吐物或胃內容物有機磷農藥含量. 3.4排除其他途徑攝入有機磷農藥的可能性. 致病物質不明的食物中毒診斷標準總則 食入可疑中毒食品后引起的食物中毒,由于取不到樣品或取到的樣品已經無法查出致病物質或者在學術上中毒物質尚不明的食物中毒,其診斷標準總則主要依據包括: 1 流行病學調查資料; 2 病人的潛伏期和特有的中毒表現。 注:必要時由三名副主任醫師以上的食品衛生專家進行評定。 二、主要食源性疾病的臨床特征 1、首先出現或主要出現上消化道癥狀(惡心、嘔吐) 二、出現咽痛和呼吸道癥狀 三、首先發生或主要發生下消化道癥狀(腹部痙攣、腹瀉)-1 三、首先發生或主要發生下消化道癥狀(腹部痙攣、腹瀉)-2 四、神經學癥狀(視覺障礙、眩暈、刺麻感、癱瘓) -1 四、神經學癥狀(視覺障礙、眩暈、刺麻感、癱瘓) -2 五、過敏癥狀(面部潮紅、瘙癢) 六、全身感染癥狀(發熱、寒戰、全身不適、疼痛、淋巴結腫大)-1 六、全身感染癥狀(發熱、寒戰、全身不適、疼痛、淋巴結腫大)-2 七、胃腸道癥狀和(或)神經癥狀

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    《食物中毒診斷標準及主要食源性疾病的特征PPT課件》是由用戶huangyixuan于2021-09-30上傳,屬于醫療健康ppt。

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